每年的10月是乳腺癌防治宣傳月，為進一步提高廣大百姓對乳腺癌的認識、主動預防乳腺癌的意識，贛醫一附院乳腺疾病診療中心李梅芳博士帶領科室團隊撰寫了“十問乳腺癌”，對乳腺癌“刨根問底”。

　　1.乳腺癌離我們遠嗎？

　　不遠。

　　世界癌癥中心發布的數據顯示，2020年全球乳腺癌新發病例高達226萬，超過了肺癌，成為全球第一大癌癥，平均每一分鐘就有一位女性死于乳腺癌。我國平均每10萬名女性當中約有42名乳腺癌患者，每年乳腺癌新發病例占世界1/5，并且我國乳腺癌年增長率高達3～4%，遠高于世界平均水平（0.5%）。

　　乳腺癌的發病率與社會經濟發展水平密切相關。歐美發達國家高于亞非拉欠發達國家。我國沿海高于內陸，城市高于農村。隨著我國經濟社會的高速發展，在未來的10～20年是我國乳腺癌高速增長期。

　　此外，我國乳腺癌發病年齡相對于歐美發達國家平均年輕10歲，主要見于40～60歲（歐美國家50～70歲）。因此，乳腺癌已經成為威脅廣大婦女身心健康最常見的惡性腫瘤。

　　2.乳腺癌可以治愈嗎？

　　早發現、早診斷和早治療是保證乳腺癌治愈的關鍵。

　　21世紀世界衛生組織已經將乳腺癌劃歸為慢性可控性疾病，也就是說早期乳腺癌只要是經過科學規范的治療多數是可以治愈。

　　歐美發達國家早期乳腺癌的5年生存率可以達到95%以上。影響乳腺癌預后最重要的因素是早發現、早診斷和早治療。一旦發展到晚期乳腺癌，其5年的生存不超過20%。

　　因此，做到早發現、早診斷和早治療是保證乳腺癌治愈的關鍵。

　　3.如何早期發現乳腺癌？

　　定期乳房的自我檢查和專業檢查是早期發現乳腺癌的最重要措施。

　　乳房自查:20歲以后每月檢查一次，觀察乳腺的大小、形狀、外觀、乳頭等有無改變；在月經期后的一周左右，對乳房進行觸診，是否能摸到乳房或者腋窩腫塊。

　　乳房專業檢查:

　?。?）12～25歲女性每一年完成一次乳腺超聲檢查和專業的體格檢查；

　?。?）25～40的女性每年至少完成一次乳腺超聲檢查和專業的體格檢查，35～40歲的婦女每2年完成一次乳腺鉬靶檢查，具有家族史的人群每1～2年需要接受乳腺磁共振檢查；

　?。?）40～55歲的女性每半年至少完成一次乳腺超聲檢查和專業的體格檢查，每1～2年完成一次乳腺鉬靶檢查。具有家族史的人群每1～2年需要接受乳腺磁共振檢查；

　?。?）55～70歲女性每年完成一次乳腺超聲檢查和專業的體格檢查，每2年完成一次乳腺鉬靶檢查；

　?。?）70歲以上女性每年完成一次乳腺鉬靶檢查和專業的體格檢查。

　　4.乳腺癌會遺傳嗎？

　　乳腺癌不是遺傳病，但是跟遺傳密切相關，也就是說如果您的直系親屬患有乳腺癌，您不一定會患乳腺癌，但是您患乳腺癌的概率比一般人高。歐美發達國家乳腺癌的發病率遠遠高于亞非拉地區人群，遺傳因素起主要的作用。大概10～15%的乳腺癌是遺傳性乳腺癌，就是說在這些家族中可以看見明確的乳腺癌家族史（外婆-母親/姨媽-當事人或者奶奶-姑媽-當事人）。如果您的外婆和母親或者姨媽們曾經有乳腺癌病史，或者您的奶奶和姑媽們曾經有乳腺癌病史，或者您的父親有乳腺癌病史，您就是高風險人群，需要更加密切關注乳房的健康。此外，對于家族中多人具有腫瘤相關病史，尤其是直系親屬們具有很高比例的腫瘤病史，您也是高危人群，也需要密切關注乳房的健康。

　　5.乳腺癌是女人的專利嗎？

　　    乳腺癌不是女人的專利，男人也可能得乳腺癌。

　　由于乳腺癌的發生和體內的雌激素有關，所以乳腺癌患者絕大多數是女性，男女比例大概是1∶99。

　　由于男性乳房小，發生腫瘤后容易侵犯皮膚和后方的肌肉，再加上多數男性主動預防乳腺癌的意識低，導致男性患者就診時病情相對偏晚，預后也相對較差。

　　因此，男性也要關注自己乳房的情況，別以為男性和乳腺癌沒有關系，是女性的專利。

　　6.乳腺癌都需要化療嗎？

　　   不是所有的乳腺癌患者都需要化療。

　　病情非常早期（原位癌）和對化療不敏感的乳腺癌基本是不需要化療。因此，是否需要化療需要根據病情和腫瘤的類型來確定。

　　隨著乳腺癌篩查越來越好，更多的患者在非常早期就被發現和治療，以及現代醫學的發展，越來越多的乳腺癌患者可以避免化療。

　　7.乳腺癌必須切除乳房嗎？

　　目前多數乳腺癌是可以不用切除整個乳房。

　　傳統乳腺癌手術需要切除整個乳房，雖留住了健康，卻使女性失去乳房，也失去了美麗和自信，對女性患者的心靈是一種永遠的傷害。

　　隨著現代醫學的發展，目前多數乳腺癌是可以不用切除整個乳房。在歐美等發達國家60%左右的乳腺癌行保留乳房手術。通過大規模的臨床試驗，發現保留乳房的患者不僅生活質量更高，而且長期的預后也更好。主要的原因是乳房保留的患者心靈創傷更小，術后的生活更加自信，心理因素是影響乳腺癌預后的重要原因。

　　8.乳腺癌治愈后可以生小孩嗎？

　　   有生育需求的乳腺癌經過系統治療達到治愈后，當內分泌水平和激素水平恢復正常后，身體沒有出現其他異常的癥狀，一般可以生孩子。

　　針對復發風險低的患者術后3年左右就可以考慮懷孕，針對復發風險高的患者一般建議術后5年可以考慮懷孕。但是懷孕之前需要咨詢乳腺腫瘤科醫生和婦產科醫生，行內分泌治療的患者需要停用內分泌藥物。但是如果乳腺癌還沒有治愈，或者治愈后身體比較虛弱，受到的影響比較大，治愈后又復發，出現其他部位轉移等情況，則不建議生孩子。

　　9.乳腺癌可以預防嗎？

　　可以。

　　乳腺癌的發生是一個多因素綜合的結果，但是我們可以通過如下措施減少乳腺癌發生的概率，也就是說乳腺癌是可以預防的。

　　針對具有很強乳腺癌家族史或者被專業醫生判定為乳腺癌高危人群，可以通過藥物或者預防手術減少乳腺癌發生。

　　針對普通人群，可以通過管理自己的生活方式減少乳腺癌的發生，例如管理好自己體重、多運動、少高熱量食品、多生育和哺乳、保持充足睡眠和規律的生活作息、禁外源性激素補充等等。

　　10.乳腺癌只需要手術治療嗎？

　　需要根據患者病情和腫瘤的類型來確定。

　　乳腺癌是一種全身性疾病，其治療模式是以手術為主的綜合治療，包含手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療、康復治療、心理治療等等。

　　具體到每一位患者，需要采取哪些治療手段，需要根據患者病情和腫瘤的類型來確定。手術雖然仍是治愈乳腺癌的基石，但在乳腺癌治療中的作用越來越低，要保障乳腺癌的治療效果，需要結合手術外的其他全身系統治療或者局部治療。

　　因此，廣大病友朋友們一定不要認為手術后就萬事大吉。